Pregúntele a su médico si debe evitar la toronja mientras toma tramadol.
La toronja puede cambiar la forma en que el cuerpo metaboliza muchos medicamentos. Debido a este efecto, es posible que tenga más efectos secundarios de lo habitual si toma medicamentos con toronja. Si bien este efecto no ocurre con todos los medicamentos, podría ocurrir con el tramadol, aunque los prospectos del medicamento no lo mencionan como una posible reacción. Pregúntele a su médico sobre los posibles efectos de beber jugo de toronja o comer cualquier otro producto a base de toronja mientras toma tramadol.
Causas
Los compuestos que causan problemas con el metabolismo de los fármacos parecen ser las furanocumarinas, que se encuentran principalmente en la pulpa del pomelo, pero también en el saco, la cáscara y las semillas. Estos compuestos inhiben el sistema intestinal del citocromo P450 3A4, que desempeña un papel esencial en el metabolismo de primer paso de los fármacos a medida que pasan por el hígado y el intestino. En el metabolismo de primer paso, la potencia de un fármaco se reduce en el hígado. Los productos a base de pomelo inactivan el sistema, de modo que una mayor parte de la parte activa del fármaco pasa a los intestinos para su absorción. El tramadol sufre un metabolismo de primer paso; tomar tramadol con inhibidores del CYP3A4 puede reducir la depuración metabólica del fármaco, según Drugs.com.
Efectos
El consumo de productos a base de pomelo inhibe el citocromo P450 3A4 a partir de los 30 minutos posteriores a la ingestión y dura entre 24 y 72 horas, según informa la farmacéutica Amy Stump en la edición de agosto de 2006 de la revista “American Family Physician”. El pomelo puede aumentar la concentración de citocromo P450 3A4 hasta en un 47 por ciento. Como pasa más fármaco al torrente sanguíneo, los efectos secundarios se intensifican.
Peligros
El tramadol, un fármaco similar a los opiáceos, reduce el dolor. Entre los efectos secundarios se encuentran sedación, mareos, confusión, náuseas, vómitos, convulsiones, alucinaciones, vértigo y taquicardia. Si estos efectos se intensifican, pueden provocar síntomas de sobredosis, como convulsiones, dificultad para respirar, frecuencia cardíaca lenta, músculos flácidos, sedación extrema o colapso circulatorio.
Consideraciones
Los fármacos más afectados por el pomelo son aquellos que no sólo sufren un metabolismo de primer paso, sino también aquellos que tienen una biodisponibilidad baja y aquellos que tienen un rango terapéutico estrecho. Si un fármaco tiene un rango terapéutico estrecho, incluso un pequeño aumento en la cantidad absorbida puede causar problemas. El tramadol tiene una biodisponibilidad alta, entre el 70 y el 90 por ciento, según Margarete Fischer, MD, del Instituto Alemán de Farmacología Clínica Bosch. Añade que los inhibidores del metabolismo de los fármacos podrían afectar el metabolismo del tramadol. Lo más seguro es preguntarle a su médico si debe evitar los productos con pomelo.